20天→3天,南平医保结算大提速!
20天→3天,南平医保结算大提速!
20天→3天,南平医保结算大提速!6月6日(rì),记者从(cóng)南平市医疗保障基金中心(zhōngxīn)获悉,该中心当日完成南平市人民医院、康佰家药店两家试点医药机构“日拨付(bōfù)”医保费用106.26万元,标志着南平医保基金“即时结算”改革(gǎigé)进入试运行阶段。这一创新机制将医保费用结算周期从传统的20个工作日压缩至审核后3个工作日内结算。
药店通过网上平台(píngtái)申请医保金结算
南平市医保中心将“即时结算”改革作为优化(yōuhuà)医疗服务的(de)关键举措推进。在(zài)一个月(yuè)时间内,完成工作专班组建、方案制定、系统开发测试等全流(liú)程工作。全新的“即时结算”机制从“按月申报、按月支付”的传统模式(chuántǒngmóshì)改变为“日拨付+月结算+年清算”,大幅提高拨付效率。结算范围(fànwéi)涵盖职工医保和城乡居民医保基金,参保人在本市定点医药机构就医购药的直接结算费用,实现“就医即结算、数据即传递”,让更多参保人受益。通过升级医保信息平台(píngtái),医疗机构以“日”为单位核对就医费用明细与(yǔ)总账并提交申报,同步实现业务流、基金流、信息流“三流合一”,确保资金透明可追溯,提升结算流程的智能化和协同(xiétóng)性。
“现在每天上午就能收到前一天的医保报销款,医保结算(jiésuàn)更加方便快捷了。”南平市人民医院医保办负责人说,即时结算改革前,医院每月需等待20多天(duōtiān)才能回款,改革后,资金回笼效率提升,医院可及时采购临床急需药品,加速引进高端诊疗设备,改善(gǎishàn)患者(huànzhě)就医体验。
“通过‘日清月结’的(de)高效模式,医保(yībǎo)(yībǎo)基金从‘沉睡资金’转化为‘流动活水’,既缓解了医疗机构的经营压力(yālì),也为提升(tíshēng)医疗服务质量提供了坚实保障。”市医保中心相关负责人表示,下一步,市医保中心将逐步扩大“即时结算”覆盖范围,7月起将实现即时结算应用的全面落地,不断提升医保基金结算时效,助力医疗机构和医药行业高质量发展,让群众(qúnzhòng)享受到更优质、高效的医疗服务。
6月6日(rì),记者从(cóng)南平市医疗保障基金中心(zhōngxīn)获悉,该中心当日完成南平市人民医院、康佰家药店两家试点医药机构“日拨付(bōfù)”医保费用106.26万元,标志着南平医保基金“即时结算”改革(gǎigé)进入试运行阶段。这一创新机制将医保费用结算周期从传统的20个工作日压缩至审核后3个工作日内结算。
药店通过网上平台(píngtái)申请医保金结算
南平市医保中心将“即时结算”改革作为优化(yōuhuà)医疗服务的(de)关键举措推进。在(zài)一个月(yuè)时间内,完成工作专班组建、方案制定、系统开发测试等全流(liú)程工作。全新的“即时结算”机制从“按月申报、按月支付”的传统模式(chuántǒngmóshì)改变为“日拨付+月结算+年清算”,大幅提高拨付效率。结算范围(fànwéi)涵盖职工医保和城乡居民医保基金,参保人在本市定点医药机构就医购药的直接结算费用,实现“就医即结算、数据即传递”,让更多参保人受益。通过升级医保信息平台(píngtái),医疗机构以“日”为单位核对就医费用明细与(yǔ)总账并提交申报,同步实现业务流、基金流、信息流“三流合一”,确保资金透明可追溯,提升结算流程的智能化和协同(xiétóng)性。
“现在每天上午就能收到前一天的医保报销款,医保结算(jiésuàn)更加方便快捷了。”南平市人民医院医保办负责人说,即时结算改革前,医院每月需等待20多天(duōtiān)才能回款,改革后,资金回笼效率提升,医院可及时采购临床急需药品,加速引进高端诊疗设备,改善(gǎishàn)患者(huànzhě)就医体验。
“通过‘日清月结’的(de)高效模式,医保(yībǎo)(yībǎo)基金从‘沉睡资金’转化为‘流动活水’,既缓解了医疗机构的经营压力(yālì),也为提升(tíshēng)医疗服务质量提供了坚实保障。”市医保中心相关负责人表示,下一步,市医保中心将逐步扩大“即时结算”覆盖范围,7月起将实现即时结算应用的全面落地,不断提升医保基金结算时效,助力医疗机构和医药行业高质量发展,让群众(qúnzhòng)享受到更优质、高效的医疗服务。


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